16
Мар

Гриппозная токсическая межреберная невралгия

На высоте гриппозной инфекции появляются нерезкие боли по ходу межреберных нервов, усиливающиеся при поворотах, наклонах туловища.

Пальпация межреберных промежутков по паравертебральной, аксиллярной и парастернальной линиям болезненна. Иногда определяется гинестезия или гиперестезия в области межреберий, чаще соответственно сегментов  D3—D7.

Больной Ч., 26 лет, рабочий, поступил в клинику с жалобами на боли в области грудной клетки справа.

Два дня назад появились общее недомогание, озноб, кашель; температура повысилась до 38°.

Имел контакт с больным гриппом. Накануне поступления присоединились боли в правой половине I рули, преимущественно при движениях.

При осмотре общая слабость, потливость, болезненность при пальпации паравертебральных, аксиллярных и парастернальных точек на уровне D5 — D7.

Кровь: л. 7500. э. 1%. п. 21%. с. 53%, л. 20%. мои. 5%; РОЭ 25 мм в час.

Ликвор: давление 190 мм вод. ст., белок 0.3% цито) 14/3 (лимфоциты).

Диагноз: грипп, токсическая межреберная невралгия (подтвержден лабораторно — РЗГА 2С2А).

Лечение: глюкоза с уротропином, витамин В,, рутин, кофеин, пирамидон, физиотерапия (ультрафиолетовая эритема). Через 2 дня нормализовалась температура, затем постепенно прошли боли в правом межреберье. Выписан через 2 недели без симптомов поражения нервной системы.

Отсутствие изменений на рентгенограмме позвоночника, нормальный состав ликвора при повышенном давлении, серологические исследования дают основание расценить заболевание как токсическое осложнение гриппа.

Приведенная история болезни характеризует обычный для гриппозной межреберной невралгии благоприятный исход заболевания. Выздоровление наступает через 2—3 недели. Рецидивов болезни нам наблюдать не приходилось. Случаи длительного или волнообразного течения межреберной невралгии необходимо дифференцировать со спинальной опухолью, спондилитом, плевритом, так как гриппозная инфекция может способствовать выявлению этих заболеваний.