14
Мар

Тяжелая форма поражения нервной системы

Наши наблюдения показывают, что эта наиболее тяжелая форма поражения нервной системы встречается чаще во время больших эпидемии гриппа. Развитию энцефалита способствуют алкоголизм и перенесенные  в прошлом  инфекции, травмы черепа и т. п. У подавляющего   большинства больных заболевание начинается остро с лавинообразным нарастанием симптомов. На высоте гриппа или после снижения температуры до субфебрильной появляется резкая головная боль с тошнотой и рвотой. Быстро затемняется сознание и спустя несколько часов может наступить сопорозное состояние, а иногда и кома.

Температура повышается до 39—40°. Уже в ранних стадиях болезни обнаруживаются менингеальные симптомы — ригидность мышц затылка,   симптомы   Кернига, Брудзинского. Сухожильные рефлексы повышены, определяются двусторонние патологические рефлексы (Бабинского, Оппенгсйма, Гордона, Шефера). На этом фоне нередко выявляются и более грубые очаговые симптомы — парезы, речевые расстройства и т. д. Присоединение нарушений дыхания   и сердечной   деятельности еще более утяжеляет состояние больных. В крови лейкоциты 15 000 — 25 000. ускорение РОЭ до 30—50 мм в час. Церебральная жидкость   вытекает   под   большим давлением и содержит большое количество эритроцитов.

Больной У., 14 лет, учащийся, поступил в клинику в тяжелом состоянии с жалобами на головную боль. На следующий день присоединилась тошнота, рвота В детстве перенес корь, дифтерию, коклюш, год назад — гайморит.

Несмотря па проводившееся лечение (пенициллин, стрептомицин, уротропин, хлористый кальций, рутин, витамины В и В12, глюкоза, кислорол, новурит, камфора), состояние больного продолжало ухудшаться и на следующий день при явлениях падения сердечной деятельности он скончался.

Клинический диагноз: гриппозный геморрагический менингоэвцефалит.

Патологоанатомический диагноз: грипп, катаральный трахеобронхит, серозногеморрагический менингоэнцефалит (из секционного материала выделили вирус гриппа типа А).

Больном — подросток 14 лет — поступил и клинику в крайне тяжелом состоянии с остро развившимся менингеальным синдромом и очаговыми симптомами поражения нервной системы. В ликворе лимфоцитарный плеоцитоз на фоне высокого давления. Диагноз гриппозного менингоэнцефалита был подтвержден морфологическими и вирусологическими исследованиями.

По данным S. Battaglia, G. Guazzi, G. Macchi, Т. Masini (1959), у части больных грипп может осложняться субарахноидальным кровоизлиянием. Нам также пришлось видеть несколько таких больных. На трудности дифференциальной диагностики между гриппозным геморрагическим энцефалитом и спровоцированным гриппом субарахноидальным кровоизлиянием справедливо обращает внимание и В. Л. Лесницкая (1959).

Больней Д., 45 лет, рабочий, поступил в клинику и тяжелом состоянии. Заболел 4 дня назад — появились озноб, головная боль; температура повысилась до 39°. За день до поступления в клинику состояние больного внезапно ухудшилось — резко усилилась головная боль, появилась слабость в правых конечностях. В последние годы стал злоупотреблять алкоголем и курением.

При осмотре артериальное давление 130/80 мм рг. ст., пульс 100 ударов в минуту, ритмичный. Температура 37.7°. Определялись менингеальные симптомы — ригидность мышц затылка и симптом Кернига с двух сторон, частичная сенсорная и моторная афазия, правосторонний гемипарез с повышением рефлексов и патологическим симптомом Бабинского справа.

Кровь: л. 14 100, левосторонний палочкоядерный сдвиг; РОЭ 28 мм в час.

Ликвор ксантохромный, давление 270 мм вод. ст., белок 0,9%з, цитоз 203/3 (лимфоциты), эритроциты в значительном количестве.