01
Апр

Токсические диэнцефалиты

Остро развившиеся на высоте инфекции токсические диэнцефалиты. как правило, протекали благоприятно. Основные симптомы — жажда, ознобы, нарушение половой функции, расстройства сна, резкая потливость — у большей части больных проходили в течение 2—3 недель.

Прогрессирующего течения заболевания не бывает, но выздоровление может быть неполным. После диэнцефалита повышается чувствительность ко всяким, даже небольшим, вредностям: инфекциям, травмам, интоксикациям, нервному перенапряжению. Под их влиянием может наступить обострение болезни, и все течение приобретает как бы пароксизмальный характер.

Больной 10.. 39 лет, военнослужащий, поступил в клинику с жалобами на раздражительность, быструю утомляемость, прибавку в весе. Три месяца назад перенес грипп в тяжелой форме Находился в инфекционном отделении госпиталя Диагноз гриппа типа А2 подтвержден серологически — РСК 8Л2. После нормализации температуры появились головные боли и повышенная жажда. Стал апатичным, вялым, снизилась половая функция. Лечился в госпитале около 2 месяцев. Принимал антибиотики, витамин В, алоэ, йодистые препараты. Состояние значительно улучшилось, но при исследовании нервной системы стойко удерживались рассеянные органические симптомы: недостаточность конвергенции, единичные нистагмоидные подергивания глазных яблок при взгляде в стороны, общее оживление сухожильных рефлексов. После выписки чувствовал себя не совсем здоровым, сохранились повышенная утомляемость и вялость. Через месяц повторно перенес гриппоподобное заболевание. Состояние вновь ухудшилось — появились головные боли, резкая общая слабость и сонливость. Стал постепенно увеличиваться вес.

При обследовании: бедная растительность на лице, за несколько недель прибавил в весе 10 кг, отмечается преимущественное отложение жира в области груди и живота. Больной вял, замкнут, раздражителен. Снижена половая функция. Повышен аппетит. Артериальное давление 140/80 мм рт. ст. Симптом Горнера справа. Сухожильные рефлексы живые, слева коленный рефлекс несколько выше, чем справа.

Кровь: Нb 92% (15,3 г%). эр. 4740. цветной показатель 0,98. л. 5500, э. 2%. п. 1%. с. 42%, лимф. 52%. мои. 3%; РОЭ 8 мм в час. Реакция Вассермана отрицательная.

Ликьор: давление 170 мм вод. ст.. белок 0,4%0, цитоз 7/3.

Сахар в крови 90 мг%, хлориды 556 мг%, холестерин 210 мг%.

Водная проба: после приема 1 л воды выделено 700—290— 150—50 мл мочи. Содержание 17кетостероидов 24 мг. Основной обмен снижен (—11%). Глазное дно в норме. На рентгенограммах черепа костнодеструктивных изменений не обнаружено. Швы уплотнены. Турецкое седло малых размеров.

ЭЭГ: на фоне непостоянно выраженного альфа-ритма определяются признаки ирритации корковых клеток диффузного характера.