Главная страница

10
Мар

Гриппозный токсический церебральный арахноидит

Церебральный арахноидит — довольно распространенная форма гриппозного поражения нервной системы, встречающаяся как в эпидемическом, так и во внеэпидемическом периоде. Материалы нашей клиники указывают на относительно большую заболеваемость церебральным арахноидитом во время некоторых эпидемий гриппа типа Al в 1919 - 1956 гг. и эпидемии гриппа типа A3 в 1957—1969 гг.

10
Мар

Клиническая характеристика гриппозного церебрального арахноидита

Клиническая характеристика гриппозного церебрального арахноидита дана в работах Э. М. Визена, Н. К. Боголспова. А. М. Ихлатова, Я. Л. Алексеенко, С. С. Гордон (1957). Ф. М. Лисица (1959). А. А. Ярош, В. Н. Щербаковой (1963) и др. Все авторы отмечают острое или подострое начало заболевания с появления болезненности при перкуссии черепа, нистагма, расстройства координации движений, повышения сухожильных рефлексов, снижения чувствительности и т. д. А. М. Пулатов (1957) в начале заболевания нередко наблюдал симптомы поражения базальных отделов мозга — сужение полей зрения, снижение остроты зрения, ограниченность движения глазных яблок, боли в точках выхода тройничного нерва и др.

10
Мар

Оптикохиазмальный арахноидит

На значение гриппозной инфекции в этиологии оптикохиазмальных арахноидитов указывают Н. М. Линченко (1918), С. Я. Фридман (1955), А. Д. Остапенко (1960). По нашим наблюдениям, ранние симптомы заболевания — боли в области переносицы, лба, висков и нарушение зрительных функций, сетка или мушки перед глазами, снижение зрения и т. д. — появляются на высоте гриппа или через 1—2 недели после стихания основных симптомов заболевания и, как правило, на фоне гнойного насморка или гайморита.

11
Мар

Данные параклинических исследований

В крови больных церебральным арахноидитом в первые дни может наблюдаться лейкопения при относительном лимфоцитозе, иногда — небольшой лейкоцитоз. Изменения в цереброспинальной жидкости непостоянны. Нам приходилось видеть несколько вариантов патологии: небольшое повышение давления, снижение содержания белка, реже — гиперальбациноз 0,4—0,5%о, цитоз в пределах 17/3—40/3. На глазном дне при оптикохиазмальном арахноидите наблюдается расширение вен, отек, гиперемия и стушеванность границ соска зрительного нерва.

11
Мар

Лечение в остром периоде

В остром периоде следует применять противоинфекционную терапию (γ-глобулин, инъекции уротропина с глюкозой, иногда антибиотики), дегидратационные (сернокислая магнезия, глюкоза, диуретин, гипотиазид, диакарб, циклометиазид), общеукрепляющие и противовоспалительные средства (витамины В1, В12, В15, B6, лидаза, химотрипсин, никотиновая кислота, алоэ, ФиБС, гликафит, эхинопсин, плазмол, апилак и др.).

11
Мар

Протекание арахноидита

У большинства больных отмечалось постепенное на протяжении нескольких недель стихание основных симптомов заболевания, и значительная часть больных была выписана из клиники с выздоровлением или с небольшими остаточными явлениями, которые не влияли на трудоспособность. У части больных сохранялись жалобы на головные боли, головокружение, светобоязнь, болезненность перкуссии черепа. При исследовании отмечались нистагм, снижение подошвенных рефлексов, анизорефлексия.

11
Мар

Гриппозный токсический энцефалит и менингоэнцефалит

Особенно много таких осложнений мы отмечали во время пандемии 1957 г. Всего под нашим наблюдением находилось 25 больных с гриппозным токсическим энцефалитом и 6 больных с гриппозным менингоэнцефалитом. Из этих больных 26 человек были в возрасте до 46 лет. Женщин — 19, мужчин — 12. Большинство наблюдений относилось к эпидемиям гриппа А2 и AI. В 9 лабораторно подтвержденных случаях заболевания был установлен возбудитель — вирус гриппа типа А2, в 3 — типа А и в двух — типов А1 и В.

11
Мар

Патогенез гриппозных менингоэнцефалитов

В последние годы обсуждается вопрос о патогенезе гриппозных менингоэнцефалитов, предпринимаются попытки по анатомоклиническим признакам выделить отдельные формы. Так, Т. Flewett и М. Belf (1958) предлагают разделить энцефалиты на две группы. В первую авторы включают истинно гриппозные энцефалиты, когда удается подтвердить диагноз вирусологически или серологически. Вторую группу образуют послегриппозные энцефалиты, развивающиеся в период от 3 дней до 2 недель после гриппа.

11
Мар

Гриппозные энцефалиты

Описаны гриппозные энцефалиты с преимущественным поражением ствола мозга (Э. М. Визеп, 1947; И. П. Антонов и И. А. Склют, 1956: М. Мац. 1959: А. А. Ярош, 1961) и межуточного мозга (М. А. Ващенко. 1957; А. М. Вялов, 1959; В. Р. Рубцова, 1969, и др.). Основные симптомы стволового энцефалита — головокружения, тошнота, нистагм, нарушения координации, двустороннее повышение сухожильных рефлексов, диэнцефалита  астения, гипотония, сердцебиение, приступы озноба, жара, анорексия, бутимия, нарушения жирового обмена и терморегуляции.

11
Мар

Патоморфологическая картина острых гриппозных энцефалитов

Патоморфологическая картина острых гриппозных энцефалитов и прежде всего диффузные сосудистые изменения и резкий отек мозга объясняют основные особенности клиники заболевания преобладание общемозговых симптомов над локальными, отсутствие длительно текущих форм заболевания. Па высоте гриппа, иногда при втором подъеме температуры, появляются сильная головная боль, озноб, тошнота, рвота, похолодание конечностей. В тяжелых случаях могут наступить потеря сознания, эпилептиформные судороги. Сопор, кома, ранняя потеря сознания и эпилептиформные припадки особенно часто наблюдаются у детей.